Letselschade na een ongeval, helder uitgelegd.

Letselschade is de lichamelijke en psychische schade die u oploopt wanneer u betrokken raakt bij een ongeval. Dat kan gaan om een verkeersongeval, een arbeidsongeval, een sportongeval, een klusongeval thuis of om de gevolgen van een medische fout. Ook na een geweldfeit kan sprake zijn van letselschade.

In België heeft in de eerste plaats het slachtoffer recht op vergoeding, wanneer een ander aansprakelijk is. Ook kosten die iemand anders voor u betaalt kunnen vergoed worden, bijvoorbeeld doorbetaald loon door uw werkgever, en (sociale) verzekeraars kunnen hun uitkeringen verhalen op de aansprakelijke partij.

Voor er sprake kan zijn van een schadevergoeding, moet de tegenpartij eerst de aansprakelijkheid erkennen. In deze fase ontstaat vaak al discussie. Indien nodig kan de tegenpartij voor de rechtbank worden gebracht, die dan uitspraak doet over de aansprakelijkheid voor de reeds geleden en toekomstige schade.

Zodra de aansprakelijkheid is erkend, kan uw raadsgeneesheer mee de voorschotten op de schadevergoeding onderbouwen bij de aansprakelijke tegenpartij.

Tussen het ongeval en uw letsel moet een oorzakelijk verband bestaan (medische causaliteit). Zonder dat verband komt de schade niet in aanmerking voor vergoeding. In de praktijk is dit vaak het meest bediscussieerde punt van het dossier.

Had u vroeger al klachten, dan kan de tegenpartij die voorafbestaande klachten (preëxistente toestand) inroepen om het verband te betwisten. Was u volledig hersteld op het moment van het nieuwe ongeval en kunt u dat aantonen met medische stukken, dan levert dat doorgaans geen probleem op. Ook wanneer een nieuw ongeval bestaande klachten verergert, blijft het oorzakelijk verband in beginsel aanvaard.

Uw medisch dossier is vaak dé sleutel om discussies over het oorzakelijk verband te voorkomen of te beslechten. Daaronder verstaan we alle verslagen van het ziekenhuis, uw huisarts en andere zorgverleners die u na het ongeval hebt bezocht. Deze stukken bepalen mee de omvang van uw letsel, tonen het verloop van uw herstel en leveren het bewijs tussen het ongeval en uw klachten of beperkingen.

Zodra er voldoende medische informatie beschikbaar is, kan een arts-expert ingeschakeld worden voor een medische expertise. Die maakt een gemotiveerd verslag over de aard en de ernst van het letsel, het oorzakelijk verband met het ongeval en de percentages invaliditeit en arbeidsongeschiktheid.

Gebeurt dat in onderling overleg met de tegenpartij, dan spreken we van een duale expertise. Zonder dat overleg is het een eenzijdige expertise, met minder bewijskracht. Wordt de expert door de rechtbank aangesteld, dan wordt aan diens verslag grote waarde gehecht. Meer daarover leest u op medische expertise.

Na een verkeersongeval als zwakke weggebruiker (voetganger, fietser of passagier) heeft u in de meeste gevallen recht op automatische vergoeding via artikel 29bis van de W.A.M.-wet, los van de vraag wie in fout is. Als bestuurder in fout speelt de aansprakelijkheid en tussenkomst van de B.A.-verzekering een grotere rol.

Ik begeleid u tijdens de expertise van de raadsdokter van de verzekeraar, herbekijk kritisch het regelingsvoorstel en onderhandel mee over de percentages tijdelijke en blijvende invaliditeit en arbeidsongeschiktheid. Bel gerust voor een eerste bespreking op 0477 35 60 76.

Bij een arbeidsongeval geldt een forfaitaire vergoeding via de arbeidsongevallenverzekeraar van uw werkgever. Zolang u niet volledig hersteld bent, wordt u tijdelijk arbeidsongeschikt (T.A.O.) verklaard en ontvangt u een dagvergoeding. Op de consolidatiedatum beoordeelt de verzekeringsarts of er blijvende arbeidsongeschiktheid (B.A.O.) is en welk percentage daaraan wordt toegekend.

Belangrijk: na de consolidatie loopt er een herzieningstermijn van drie jaar. Verergert uw toestand binnen die periode, dan kan uw percentage naar boven bijgesteld worden. Voor erkende beroepsziekten en bepaalde arbeidsongevallen komt Fedris (Federaal agentschap voor beroepsrisico's) in beeld.

U bent niet verplicht om de raadsdokter van de arbeidsongevallenverzekeraar zonder tegengewicht te aanvaarden. Als uw eigen raadsgeneesheer sta ik naast u tijdens de expertise en herbeoordeel ik het voorgestelde percentage.

Sportongevallen vallen doorgaans onder de sportongevallenverzekering van uw club of federatie, of onder uw persoonlijke ongevallenverzekering. Was iemand anders in fout, denk aan een medespeler of een gebrekkige infrastructuur, dan kan er ook een aansprakelijkheidsvordering gevoerd worden.

Ik begeleid u bij de medische beoordeling van uw letsel, kijk mee naar de gevolgen op langere termijn (blijvende invaliditeit, meerinspanningen, mogelijk herstel van uw sportniveau) en onderhandel mee met de verzekeraar.

Bij vermoeden van een medische fout kan het Fonds voor de Medische Ongevallen (F.M.O.) een onafhankelijk advies geven. Daarnaast kan het dossier civielrechtelijk gevoerd worden tegen de arts, het ziekenhuis of hun verzekeraar. In beide gevallen speelt een deskundig medisch verslag een centrale rol.

Als raadsgeneesheer help ik u de medische stukken te lezen, de zorgstandaard te toetsen en de gevolgen voor uw invaliditeit en arbeidsongeschiktheid correct in kaart te brengen.

Whiplash, hersenschudding, chronische pijnsyndromen en psychische gevolgen na een ongeval zijn vaak niet zichtbaar op beeldvorming. Dat maakt ze niet minder reëel, maar ze zijn vaker onderwerp van discussie met de verzekeraar. Een zorgvuldig opgebouwd medisch dossier, met verslagen van uw huisarts, specialisten en eventueel neuropsychologisch onderzoek, is dan cruciaal.

Ik weeg uw klachten, beperkingen en behandeling af tegen de vaststellingen van de raadsdokter van de tegenpartij en onderbouw waar nodig een tegenvoorstel.

Een beroepsziekte is een aandoening die het rechtstreekse gevolg is van uw beroepsactiviteit (bijvoorbeeld rugaandoeningen, gehoorschade, blootstelling aan bepaalde stoffen). Erkenning verloopt via Fedris, dat zowel de oorzaak als de gevolgen op uw arbeidsongeschiktheid beoordeelt.

Ik help u om uw medisch dossier te structureren, de juiste verslagen te verzamelen en de expertise van Fedris of de verzekeraar met kennis van zaken tegemoet te treden.